ID: 830 Titel: Tre månaders högintensiv intervallträning vid reumatoid artrit. Effekter på kardiovaskulär funktion, fysisk kapacitet och hälsa. Provsamlingsansvarig: Jan Bjersing Start insamling: 2021-08-01 Slut insamling: 2025-12-31 Beskrivning: Vi avser studera om högintensiv intervallträning i kombination med styrketräning kan förbättra kardiell och vaskulär funktion hos patienter med etablerad reumatoid artrit (RA). Detta är viktigt att studera då patienter med RA har en högre risk för kardiovaskulär sjukdom och för tidig död jämfört med patienter med axial spondylartrit och den allmänna populationen. Förbättrad kardiovaskulär funktion och muskelstyrka samt effekter på centrala nervsystemet efter träning förväntas minska trötthet, motverka smärta och leda till ökad förmåga att delta i sociala aktiviteter. Dessa patienter har nedsatt fysisk aktivitetsnivå och får ofta rekommendationen att träna på lågintensiv nivå för att skona lederna. Modern forskning visar dock på stora fördelar med högintensiv intervallträning (HIIT) i andra patientgrupper. I denna studie som är en randomiserad kontrollerad interventionsstudie har vi anpassat den höga intensiteten i kortare intervaller för att underlätta genomförande av träning för denna patientgrupp. Träning vid RA har visat sig ha positiva effekter på kardiovaskulär funktion och hälsa. Studierna har varit på en låg-medelhög intensitet med en viss effekt på VO2 max [16-18]. Träning på en medelhög intensitet har dock inte påvisat effekt på insulinresistens eller arteriell styvhet hos patienter med RA. Högintensiv intervall träning (HIIT) är en relativt ny träningsmetod som innefattar repetitiva intervaller av högintensiv träning alternerat med aktiv vila på en lägre intensitet, för återhämtning mellan intervallerna. I dagsläget saknas det evidensbaserad kunskap om effekter av HIIT vid RA. Visserligen använder två studier begreppet högintensiv träning för sina respektive interventioner men vid granskning av dessa framgår det att träningsintensiteten ligger betydligt lägre. HIIT är en tidseffektiv träningsmetod för att uppnå positiva hälsoeffekter och har visat sig ha en nästan fördubblad effekt på VO2max jämfört med mer traditionell medelhög kontinuerlig träning. Högintensiv träning >90% av maximal hjärtfrekvens i längre intervaller har i studier av unga friska personer visats ha en positiv effekt på hjärtats slagvolym pga förbättrad vänsterventrikel funktion, vilket träning på en lägre intensitet inte har. Man har också sett en dosrespons avseende träningsintensitet i relation till förbättringar av arteriell styvhet. Dessutom verkar HIIT vara mer effektiv vid reducering av riskfaktorer relaterat till det metabola syndromet jämfört med medelhög intensiv kontinuerlig träning. Högintensiv intervall träning har också inneburit snabb förbättring inom veckor i insulin-sensitivitet hos tidigare inaktiva överviktiga personer och kan modifiera lipidnivåer, cytokinprofil, och adipokiner. Högintensiv träning förbättrar också IGF-respons, BDNF och anabola mikroRNA. Planeringen av studien baseras på forskargruppens tidigare genomförda studier av fysisk träning vid reumatoid artrit och axial spondylartrit, som visat signifikanta förbättringar på en rad hälsovariabler. Preliminära opublicerade resultat visar även signifikant minskad smärta (p<0.001), trötthet (p<0.006), förbättrad sömn (p<0.03) efter HIIT vid axial spondylartrit (manus under arbete AB). De fysiologiska undersökningarna i studien är validerade i tidigare genomförd träningsstudie av Sara Svedlund (ingår i forskargruppen) som visat signifikant förbättrad kardiovaskulär funktion hos friska efter träningsintervention. Totalt rekryteras 120 patienter från de reumatologiska klinikerna i Göteborg, Skövde och Uddevalla. De randomiseras till interventions- och kontrollgrupp. Träningen är högintensiv, individanpassad och sker under handledning av erfaren fysioterapeut. Konditionsträningen består av högintensiv intervallträning på motionscykel i 40 minuter (10 min uppvärmning, därefter 4 min på 90-95% av maximalt uppmätt hjärtfrekvens). Detta upprepas 4 gånger men längden på de högintensiva intervallen minskas med 1 min per omgång. Styrketräningen består av övningar för de större muskelgrupperna Studien förväntas ge generaliserbar kunskap genom att besvara frågan om en intervention med specialanpassad högintensiv träning leder till förbättrad kardiell funktion, fysisk kapacitet, allmän hälsa och kardiovaskulär riskfaktorprofil hos patienter med reumatoid artrit. Vidare undersöks hur interventionen påverkar smärta, trötthet och allmän hälsa Vi tror att träningsinterventionen kommer att förbättra patienternas hälsa och överlevnad. Detta kommer att medföra minskade kostnader för samhället PROVTYP;PROVGIVARE Serum;120 Plasma;120 Blod;120