ID: 499
Titel: Neurofilamnet som markör för neurotoxicitet efter isolerad hyperterm perfusion (ILP- NfL)
Provsamlingsansvarig: Roger Olofsson Bagge
Start insamling: -
Slut insamling: 2021-04-10
Beskrivning: Malignt melanom i huden är en vanlig tumörs]ukdom vars incidens har ökat under de senaste decennierna. Malignt melanom som är lokaliserade till extrimiteterna kan sprida sig lokalt som in-transit metastaser längs lymfbanor regionala lymfkörtlar, För patienter med in-transit metastaser år effekten av systemisk behandling begränsad varför flera loko-regionala behandlingsalternativ har utvecklats. En sådan behandlingsform ar isolerad hyperterm perfusion (isolated Iimb perfusion, [LP) med cytostatika och hypertermi. I korthet isoleras blodförsörjningen till extremiteten kirurgiskt varefter katetrar placeras i artar och ven och ansluts till extrakorporeal cirkulation (hjärt-lung maskin). Proximalt anläggs sedan en tournlquet varefter extremiteten har isolerats från resten av kroppen. Höga doser av cytostatika perfunderas sedan genom extremiteten under 60 minuter, varefter cytostatikan sköljs ur och blodcirkulationen återställs. Cirka av patienterna uppnår 
komplett respons av ILP och ytterligare 20% uppnår partiell respons. Denna behandling kan även användas för inoperabla sarkom och andra mer ovanliga tumörformer. 
Även om den isolerade extremiteten har en fullgod cirkulation ger dock både den avstängande tourniqueten  och cytostatika biverkningar, vanligen form av en rodnad och svullnad, men aven nervpåverkan förekommer,. Rodnaden och svullnaden brukar vara som mest uttalad efter 2-3 veckor och återgår sedan till det normala, medan nervpåverkan kan bli livslångt, 
Flera justeringar av metoden har gjorts for att minska biverkningar, men ett grundläggande problem är att biomarkörer för nervskador Inte finns tillgängliga, vilket gör att det ar svart att utvärdera förändringar för att minska toxiciteten.

PROVTYP;PROVGIVARE
serum;50
plasma;50
Perfusalvätska tas vid ett tillfälle i 1 serumrör & 1 plasmarör under operation;50