ID: 477 Titel: Azithromycin Insulin Diet Intervention Trial in Type 1 Diabetes Provsamlingsansvarig: Gun Forsander Start insamling: 2018-11-01 Slut insamling: - Beskrivning: Uppskattningsvis är prevalensen i världen idag ca 250 miljoner och den tros öka de närmaste decennierna. I Sverige har ca 500 000 personer diabetes; ca av dessa har typ I diabetes. Enligt SIVEDLABKIDS (det svenska barndiabetesregistret) har 7 400 barn 0-18 år typ I diabetes och cirka 900 barn nyinsjuknar varje år- Ett Stort antal studier i världen avseende försök att påverka den autoimmuna reaktionen vid typ I diabetes har misslyckats. Det finns ännu ingen bot för diabetes. Vid typ 1 diabetes förstörs de insulinproducerande beta-cellema och den som drabbas blir helt beroende av insulinbehandling sin överlevnad eftersom insulin ett livsnödvändigt hormon. Utebliven eller avbruten insulinbehandling leder till döden genom ketoacidos syraförgiftning"). Den största svårigheten vid insulinbehandling är att tillföra exakt lagom mycket insulin. För stora insulindoser ger lågt blodsocker vilket utöver obehag och koncentrationssvårigheter stunden kan ge medvetslöshet och kramper. För barn kan också den kognitiva utvecklingen påverkas. För små insulindoser ger högt blodsocker vilket utöver akuta diabetessymtom som trötthet, törst och ökade urinmängder leder till starkt ökad risk för diabeteskomplikationer i form av bl a tidig hjärt- kärlsjukdom, njursjukdom och ögonskador. När kroppen själv tillverkar det insulin den behöver är insulinmängden hela tiden strikt reglerad av flera olika mekanismer i kroppen och blodsockernivåerna hålls extremt välreglerade på en för kroppen optimal nivå. De insulin-producerande betacellerna finns i de så kallade Langerhanska öarna. De är ca en miljon. någon tiondels millimeter i diameter och utspridda i bukspottkörteln djupt inne i buken. Genom undersökningar med magnetkamera har det gått att hos vuxna patienter, strax efter insjuknandet i typ I diabetes, Visa att bukspottkörtelns volym är 300/0 mindre än hos friska. Undersökningar på avlidna patienter med t3V I diabetes har Visat en kraftig inflammatorisk process i delar av bukspottkörteln. Denna inflammation är riktad inte enbart mot de insulinproducerande cellerna utan hela bukspottkörteln ar fläckvis påverkad och inflammationen tycks istället utgå från gångarna i bukspottkörteln. Det är också känt att patienter med typ I diabetes även har påverkan på bukspottkörtelns övriga delar med nedsatt förmåga att smälta maten. Exempelvis har patienter med diabetes ökad mängd fett i avföringen och nedsatt upptag av fettlösliga vitaminer. t.ex. D-vitamin. Detta har lett till att vår nya hypotes är att orsaken till typ 1 diabetes är en inflammatorisk process som omfattar delar av hela bukspottkörteln, men att det viktigaste kliniska symptomet är förlusten av de insulinproducerande cellerna vilket då leder till diabetes. PROVTYP;PROVGIVARE plasma;60