ID: 435
Titel: Histologisk undersökning av korsband med syfte att jämföra vävnadens uppbyggnad mellan normalrörliga och överrörliga individer
Provsamlingsansvarig: Kristian Samuelsson
Start insamling: -
Slut insamling: -
Beskrivning: Skada på främre korsbandet är relativt vanligt och drabbar ofta unga, idrottsaktiva individer. Akut leder skadan till smärta, svullnad och instabilitet i knäleden. Instabiliteten kan leda till svårigheter att fortsätta idrotta på samma sätt som tidigare och arbetande individer i vissa yrkeskategorier kan få problem med att fullgöra sina åtaganden. Forskning kring riskfaktorer för främre korsbandsskada är ett expansivt område. Man har bland annat kunnat konstatera att risken att drabbas av främre korsbandsskada är kraftigt förhöjd hos patienter med överrörliga leder. Överrörlighet (Generalized joint hypermobility/GJH) är vanligt förekommande i befolkningen. En tidigare publicerad svensk studie påvisade en hög förekomst av överrörlighet i en kohort med i övrigt friska industriarbetare. Epidemiologiska studier har visat att förekomsten av överrörlighet hos västerländska populationer ligger runt 10 %, medan prevalensen hos individer med annan etnicitet är ca 25%. Man har konstaterat att risken för primär främre korsbandsskada skada, ny skada efter rekonstruktion samt framtida skada i motsatta knäet är förhöjd vid konstaterad överrörlighet. Orsakerna till den ökade risken är inte kända. Man har tidigare kunnat konstatera att patienter med GJH har sämre kvalitet på sitt kollagen, ett slags bindvävsprotein som ger strukturell stabilitet i kroppens vävnader, däribland ligament och muskelsenor. De studier som undersöker kollagenkvalité fokuserar på hud i de flesta fall och litteratur kring ligament och muskelsenor saknas. Det finns många olika varianter av kollagen, där typ I, III och V är de vanligast förekommande i ligament och muskelsenor. De olika kollagenerna har också olika funktion, där typ I, till exempel, är mest hållfast. Vidare, vid kirurgisk rekonstruktion av det skadade främre korsbandet tas ett transplantat, oftast en muskelsena från en muskel (semitendinosus) på baksidan av låret. Forskning kring samband mellan GJH och risk för skador på semitendinosus saknas, men man kan misstänka att det finns en ökad risk för skador även hos muskelsenor då uppbyggnaden av senor och ligament är snarlik och till stor del består av kollagen. Undersökning av kvalitéten på och andelen av olika varianter av kollagen i preparat från främre korsband och semitendinosus sena hos korsbandsskadade patienter med normalrörlighet respektive GJH har aldrig tidigare gjorts. 
          Syftet med denna studie är att undersöka typen av kollagen i semitendinosussenan hos patienter med främre korsbandsskada och jämföra struktur och uppbyggnad mellan normalrörliga och överrörliga patienter. Vi syftar också till att undersöka vävnaden i korsbandet på kontrollpatienter utan korsbandsskada som genomgår knäprotesinformation. Om vi kan konstatera en försämrad struktur och uppbyggnad av kollagen hos överrörliga patienter kan de få direkta konsekvenser. I nuläget rekonstrueras den stora majoriteten av patienter i Sverige med transplantat från egna muskelsenor. Om främre korsbandet eller senan från semitendinosusmuskeln uppvisar försämrad kvalitet hos överrörliga individer bör man kanske rutinmässigt istället överväga att rekonstruera dessa patienter med så kallat "allograft", dvs transplantat från en avliden donator. Detta skapar dock ytterligare ett problem i nästa nivå; i nuläget görs nämligen ingen rutinmässig screening av förekomst av överrörlighet hos personer som donerar sina transplanterade senor. Om vi kan konstatera försämrad struktur och funktion hos överrörliga patienter kommer sannolikt dessa rutiner att behöva förändras.

PROVTYP;PROVGIVARE
Vävnad av muskelsena för histologisk analys;40