ID: 383 Titel: Pregnancy Obesity Nutrition Child Health-PONCH- Programmering av det mteabola syndromet och typ2 diabetes, betydelse av maternella faktorer och tidig barndom Provsamlingsansvarig: Agneta Holmäng Start insamling: 2009-03-01 Slut insamling: - Beskrivning: Bakgrund Andelen kvinnor med övervikt eller fetma vid inskrivningen vid mödrahälsovården har ökat i Sverige från 27 % 1993 till 38 % i dag1. Förekomsten av fetma innan och under graviditet har visat sig vara en oberoende riskfaktor för sjuklighet och död hos både kvinna och barn2,3. Kvinnans kost under graviditet är särskilt viktig eftersom den kan ha en betydande påverkan på graviditet, förlossning, kvinnans samt fostret och barnets hälsa och fortsatta utveckling. Ogynnsamma förhållanden under fosterutveckling orsakade av metabola störningar hos den gravida kvinnan, såsom fetma och diabetes, kan leda till permanenta förändringar som kvarstår i vuxen ålder i system som reglerar metabolism hos avkomman3. Denna anpassning under utvecklingen sker sannolikt genom en epigenetisk process som ger stabila förändringar av genuttrycket som kan komma att kvarstå under hela livet. Syfte Pregnancy Obesity Nutrition and Child Health (PONCH) är en pågående randomiserad kostinterventionsstudie med målsättning att studera hur kost, fetma och graviditetsdiabetes påverkar hälsan hos gravida kvinnor och deras foster. Metabola effekter hos det nyfödda barnet och under tidig barndom undersöks också. Delmål: • Öka kunskapen om hur kroppssammansättning och metabolism förändras under graviditet hos normalviktiga och feta kvinnor samt kvinnor med graviditetsdiabetes (GDM). • Undersöka hur barnet påverkas vid födsel och på längre sikt beroende på kvinnans metabola status under graviditet. • Reducera viktökning under graviditet hos feta kvinnor genom kostrekommendationer samt hitta evidens och enkla tillämpbara strategier för optimal viktökning för denna växande grupp av kvinnor, för att på så vis minska risken för graviditetskomplikationer som är kopplade till fetma. Metod Fem grupper med gravida kvinnor rekryteras från barnmorskemottagningar i Göteborg och specialist-MVC SU/Östra: normalviktiga kontroller (BMI 18.5-24.9), obesa kontroller (BMI =30), varav två kostinterventionsgrupper (normalviktiga och obesa) samt kvinnor med GDM. Kvinnorna undersöks i trimester 1, 2 och 3 samt 6, 12 och 18 månader efter förlossning. Vid besöken besvaras enkäter (semikvantitativ kostenkät, socioekonomi, fysisk aktivitet, psykisk hälsa), antropometri (vikt, höft-, midjeomfång), kroppssammansättning mäts (bioelektrisk impedansanalys, densiometri och kvantitativ magnetresonans), blodprover (hormoner, näringsstatus, epigenetik), urinprov och subcutan fettvävsbiopsi tas. De deltagare som randomiseras till kostintervention intervjuas och följs upp av dietist. Barnen undersöks vid 4-10 dagar, 3 månader, 12 månader, och sedan årligen till 6 ås ålder. Vid besöken mäts kroppssammansättning (PeaPod) och antropometri. Deltagarna fyller i en amningsenkät och från 12 månader även barnkostenkäter. PROVTYP;PROVGIVARE helblod;730 serum;480 plasma;480 vävnad, Placenta;47 vävnad, Placenta;47 Vävnad, Fettbiopsi;360 vävnad, Konditionerat medium, fettväv;160 vävnad, Konditionerat medium, adipocyter;90 vävnad, Fettbiopsi;360 vävnad, Fettbiopsi;240 RNA, Fettbiopsi;75